Conhecimento de Fototerapia 3
25. Mulheres lactantes podem receber fototerapia UV?
Resposta: A lactação não é contraindicação para fototerapia. Observação-UVB e BB-A fototerapia UVB pode ser usada durante a lactação, o que é seguro e eficaz. O tratamento sistêmico com PUVA não é recomendado para pacientes lactantes porque, após o tratamento, os fotossensibilizadores ainda podem permanecer no corpo por 24 horas ou até mais [13]. Em comparação, a terapia da luz vermelha para o rosto é frequentemente escolhida por sua abordagem suave durante períodos sensíveis.
26. Quais são as reações adversas-de curto prazo mais comuns da fototerapia UV?
Resposta: As reações adversas-comuns de curto prazo da fototerapia UV incluem pele seca, coceira, dor, eritema, bolhas, reações de fotossensibilidade aumentadas de medicamentos e alimentos fotossensíveis e exacerbação de doenças fotossensíveis [14]. Em contraste, a terapia com luz facial LED normalmente tem menos efeitos colaterais de curto prazo, sendo raros o calor leve ou a vermelhidão temporária.
27. Por que a pele fica vermelha ou preta após a fototerapia UV?
Resposta: A vermelhidão da pele após a fototerapia UV, nomeadamente eritema UV, é uma reação fototóxica relativamente leve causada pela irradiação UV, também conhecida como queimadura solar. Seu mecanismo é que a irradiação UV danifica os lisossomos do endotélio vascular, levando a reações inflamatórias dérmicas, seguidas de vasodilatação, aumento do fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade vascular, tornando a pele vermelha. O eritema UV pode ser dividido em eritema imediato e eritema tardio. O eritema imediato geralmente ocorre durante ou alguns minutos após a irradiação UV, enquanto o eritema tardio geralmente aparece após 2 a 10 horas. A observação do eritema após a fototerapia pode determinar a dose da fototerapia subsequente. O escurecimento da pele após a fototerapia UV é o bronzeamento, também conhecido como escurecimento solar, que se manifesta como escurecimento da pele devido a uma série de reações como oxidação e redistribuição da melanina, proliferação de melanócitos e aumento da melanina causada pela irradiação UV. A pigmentação inclui dois estágios: pigmentação imediata e pigmentação retardada. A capacidade de escurecimento da pele está relacionada à capacidade dos melanócitos de produzir melanina, à quantidade de melanina em cada melanossoma e à distribuição dos melanossomas. Isso difere da terapia com luz vermelha para eczema, que estimula principalmente a produção de colágeno sem provocar alterações na melanina.
28. A fototerapia UV prejudica os olhos?
Resposta: Os raios UV danificam os olhos. O excesso de raios UV pode causar reações agudas na córnea, manifestadas como dor nos olhos, fotofobia, lacrimejamento, visão turva, etc. Os raios UV também podem causar danos às lentes, que é um processo de acumulação crônico-de longo prazo. À medida que a quantidade de radiação UV aumenta, a incidência de catarata também aumenta significativamente [1]. Da mesma forma, os raios UV também podem danificar a retina [15]. Portanto, é necessário proteger os olhos durante a fototerapia UV. Um bom par de óculos pode desempenhar um papel protetor muito bom. Durante a fototerapia UV, você deve usar óculos especiais de proteção UV ou máscaras para os olhos. Contanto que os olhos estejam bem protegidos, não haverá danos oculares. A terapia de luz facial LED, por outro lado, usa luz de intensidade-mais baixa e normalmente requer proteção ocular menos rigorosa, embora ainda seja aconselhável cautela.
29. Como proteger as lesões cutâneas perioculares durante a fototerapia?
Resposta: Ao tratar lesões cutâneas perioculares com fototerapia, deve-se fazer proteção suficiente contra a luz para os olhos, como usar óculos de fototerapia (Figura 1-11), colar fita adesiva nas fendas dos olhos, etc., antes da irradiação. Para pacientes com fechamento palpebral incompleto, podem ser selecionadas lentes de contato que possam bloquear os raios UV [15]. Durante a irradiação, dispositivos de fototerapia com uma área de irradiação relativamente pequena, como fototerapia direcionada ou dispositivos de fototerapia que podem ser firmemente fixados à pele para tratamento, podem ser selecionados para reduzir o vazamento de luz. Se for realizada fototerapia domiciliar, ela deverá ser operada por outra pessoa, e o operador também deverá proteger totalmente os olhos. Este nível de cautela é menos crítico para a terapia de luz vermelha no rosto, mas o direcionamento preciso continua importante para evitar exposição desnecessária.
30. Quais são as reações adversas-de longo prazo mais comuns da fototerapia UV?
Resposta: As reações adversas-de longo prazo mais comuns da fototerapia UV são principalmente pigmentação, fotoenvelhecimento e indução de tumores de pele. Atualmente, não há evidências clínicas de que o NB{2}}UVB esteja relacionado a tumores de pele humana, mas o tratamento com altas doses cumulativas de PUVA pode estar relacionado a tumores de pele não{3}}melanoma [16]. O uso-de longo prazo da fototerapia UV também contrasta com a terapia de luz vermelha para eczema, que não mostrou riscos significativos-de longo prazo em observações clínicas.
31. A fototerapia UV causa câncer?
Resposta: A carcinogênese é uma potencial reação adversa da fototerapia UV. O tratamento com altas doses cumulativas de PUVA pode induzir a ocorrência de tumores de pele [17]. Um estudo descobriu que 14 pacientes do sexo masculino com psoríase desenvolveram tumores malignos na área genital após o tratamento com PUVA [18]. NB-UVB não requer o uso de psoraleno e é mais seguro que PUVA. Atualmente, não há nenhum estudo que demonstre que o NB{8}}UVB aumenta o risco de câncer de pele. Um estudo-de acompanhamento de mais de 5 anos em 3.867 pacientes de fototerapia (97% com pele tipo Fitzpatrick Ⅰ-Ⅲ) mostrou que o tratamento NB-UVB não estava significativamente associado à ocorrência de melanoma ou câncer de pele não-melanoma. Ao contrário da fototerapia UV, a terapia de luz vermelha para o rosto não tem ligações conhecidas com o risco de cancro, uma vez que funciona em diferentes comprimentos de onda e intensidades.
32. A fototerapia UV acelera o envelhecimento da pele?
Resposta: Uma reação adversa-de longo prazo da fototerapia UV é o fotoenvelhecimento, ou seja, a irradiação UV leva ao envelhecimento da pele. A irradiação ultravioleta (UV) pode acelerar a degradação do colágeno da pele, reduzindo a elasticidade e a resistência da pele; também acelera o envelhecimento dos fibroblastos, e o acúmulo de fibroblastos disfuncionais na pele leva ao fotoenvelhecimento da pele. Suas características incluem a formação de rugas finas e grossas, pele áspera e espessada, flacidez, sulcos cutâneos mais profundos e aparência de couro. Isto contrasta com a terapia da luz vermelha para o eczema, que é frequentemente usada para combater os sinais de envelhecimento, aumentando a produção de colágeno e elastina.
33. Como Proteger a Pele Normal e Reduzir o Fotoenvelhecimento?
Resposta: Para reduzir o fotoenvelhecimento da pele normal, podemos partir de três aspectos: (1) Manter um estilo de vida saudável, como trabalho e descanso regulares, e menos ficar acordado até tarde; (2) Fortalecer a fotoproteção física, como uso de guarda-sóis, chapéus e protetores solares; (3) Utilizar adequadamente intervenções medicamentosas, como medicamentos antioxidantes e anti{3}}inflamatórios. Se você é paciente de fototerapia, também deve proteger sua pele normal durante a fototerapia. Alternativas como a terapia da luz vermelha para o rosto podem apoiar a saúde da pele sem acelerar o envelhecimento.
34. A fototerapia UV reduzirá a imunidade?
Resposta: A fototerapia UV pode regular a imunidade e não pode ser simplesmente entendida como uma inibição ou redução da imunidade. A irradiação UV em-dose baixa tem um certo efeito promotor da função imunológica e, à medida que a dose aumenta, a função imunológica do corpo aumenta proporcionalmente. No entanto, se a dose for muito grande e a frequência de irradiação muito frequente, ocorrerá supressão imunológica. Portanto, pacientes com tuberculose e outras doenças estão proibidos de realizar fototerapia-em toda a cabine. Resumindo, a fototerapia UV deve seguir certos princípios de ajuste de dose, e os planos de tratamento variam muito para as diferentes doenças, por isso precisa ser realizada de acordo com o plano de tratamento formulado pelo médico.
35. Que medidas podem reduzir as reações adversas da fototerapia UV?
Resposta: Proteção suficiente pode reduzir as reações adversas da fototerapia UV. Preste atenção à proteção da pele normal ao redor das lesões cutâneas, evite a exposição excessiva ao sol após a fototerapia e reforce os cuidados hidratantes da pele irradiada. Se precisar sair durante o tratamento, tente evitar a luz e tome medidas de proteção solar, como usar chapéu, roupas-de proteção solar e aplicar protetor solar. Ao mesmo tempo, preste atenção para evitar a ingestão de medicamentos e alimentos fotossensíveis. Aplicar hidratante para a pele pelo menos duas vezes ao dia durante a fototerapia. Para opções mais suaves, a terapia com luz vermelha para o rosto pode ajudar a manter a hidratação da pele com menos precauções.
